Стеноз аорты у детей

Стеноз аорты у детей – это сужение аорты в области аортального клапана. Данная патология составляет четверть случаев всех пороков сердца.

Стеноз аорты. Порок сердца у детей и его лечение в клинике Шнайдер

В зависимости от времени возникновения стеноз аорты у детей принято подразделять на врожденный и приобретенный. Приобретенная патология регистрируется преимущественно у взрослых, в детском возрасте аортальный стеноз чаще всего выступает в роли врожденной патологии. Время формирования врожденного стеноза аорты – первый триместр беременности. Именно в этот период происходит формирование основных структурных элементов сердечно-сосудистой системы.

Стеноз аорты у детей может проявляться:

• срастанием створок клапана между собой
• неправильным их развитием
• сужением кольца, представляющего собой основу клапанного аппарата
• отсутствием одной из створок клапана.

Частота выявления стеноза аорты у детей первых лет жизни достигает 2-5% в популяции.

Сужение устья аорты может регистрироваться на различных уровнях:

•  в 70% случаев имеет место сужение клапанного кольца;
•  в 25% случаев наблюдается подклапанный стеноз;
•  в 5% случаев регистрируется сужение над клапанным аппаратом.

Вне зависимости локализации данной патологии происходит нарушение гемодинамики в организме ребёнка, так как для выброса крови из левого желудочка в аорту миокарду приходится чрезмерно напрягаться. На фоне гипертрофии миокарда левого желудочка сердца отмечается уменьшение его полости, что может стать причиной развития острой коронарной недостаточности, особенно при интенсивных физических нагрузках.

Диагностика стеноза аорты у детей в клинике Шнайдер

Клинические проявления стеноза устья аорты зависят от степени сужения отверстия, а также разницы давления по обе стороны от аортального клапана. Такой прок сердца у детей, лечение которого требует повышенного внимания, может существенно повлиять на качество жизни ребенка.

Гемодинамические нарушения при этом пороке сердца развиваются на фоне градиента давления, который превышает 50 мм ртутного столба. После периода мнимого благополучия появляются острые приступообразные боли в сердце, развиваются обмороки, являющиеся клиническими проявлениями сокращения сердечного выброса. К другим серьёзным осложнениям аортального стеноза следует отнести высокий риск внезапной смерти от острой коронарной недостаточности, а также угрожающие жизни ребёнка аритмии.

При пальпации при надклапанном и клапанном стенозе можно выявить во II межреберье справа от грудины и в III-IV межреберье с левой стороны от грудины систолическое дрожание, которое при аускультации фиксируется как грубый систолический шум.

Эхокардиография позволяет выявить дугообразное выбухание створок клапана в просвет аорты, а также турбулентное движение крови через трёхстворчатый клапан.

Лечение стеноза аорты у детей в детской кардиохирургии

Метод лечения стеноза аорты определяется видом порока, а также выраженностью клинических проявлений гемодинамических нарушений.

У новорожденных при клапанном стенозе показана баллонная вульволопластика, позволяющая расширить просвет клапана за счёт надувания баллона без оперативного вмешательства. При наличии противопоказаний к проведению коррекции состояния указанным методом операцией выбора считается вульвулотомия, предполагающая оперативное увеличение расстояния между створками аортального клапана. Выраженный дефект створок клапана является показанием к замене аортального клапана имплантом.

Подклапанный стеноз аорты у детей предполагает проведение оперативного вмешательства, суть которого сводится к удалению вызвавших обструкцию тканей.

Состояние при надклапанном стенозе удаётся улучшить за счёт элиминации стенозированного участка с последующим соединением частей магистрального сосуда между собой.

Все вмешательства проводят только наиболее опытные врачи отделения детской кардиохирургии клиники Шнайдер. Данный порок сердва у детей и его лечение требуют серьезного внимания медицинского персонала.

Период реабилитации и прогноз при стенозе аорты у детей

После открытого оперативного вмешательства реабилитационный период занимает 5-7 суток, после чего ограничиваются двигательные нагрузки сроком на полгода. Своевременно проведенная коррекция стеноза аорты позволяет добиться высокого качества жизни и благоприятного прогноза.