Лечение коарктации аорты у детей

Коарктация аорты у детей – врожденный порок сердца у детей, который вызывает выраженные в различной степени гемодинамические нарушения, сопровождающиеся целым рядом клинических проявлений.В структуре врожденных пороков у детей сердечно-сосудистой системы коарктация аорты у детей занимает около 10%, при этом представители мужского пола имеют данную патологию чаще, чем представительницы прекрасной половины человечества.

Типичной локализацией сужения магистрального сосуда является перешеек аорты — отрезок сосуда, расположенный недалеко от точки отхождения подключичной артерии слева. Патологический отрезок может быть различной протяженности, от нескольких мм до десяти сантиметров. Чаще всего выявляется коарктация протяженностью несколько сантиметров.

Достаточно часто коарктация аорты у детей сопровождается с такими врожденными аномалиями сердца и сосудов как:

— дефект перегородки между желудочками

— аневризма сосудов головного мозга

— аномалии развития двухстворчатого клапана сердца

— открытый артериальный проток.

Коарктации аорты у детей. Особенности врожденного порока сердца у детей

Основной причиной появления коарктации аорты у детей принято считать нарушение на этапе внутриутробного развития процесса слияния аортальных дуг.

1. Изолированной (у 79% пациентов с данной аномалией)

2. Сочетанной с функционирующим артериальным протоком

3. Сочетанной с другими пороками сосудов и сердца.

Коарктация аорты у детей, которая сочетается с другими аномалиями развития сердечно-сосудистой системы, считается наиболее неблагоприятной, так как именно при данной патологии на ранних этапах развития происходит формирование легочной гипертензии.В клинической картине при данной патологии четко прослеживаются следующие периоды:

I (первый год жизни ребёнка) Клиническая картина варьируется в широких пределах от тяжёлой степени сердечной недостаточности до разницы показателей артериального давления на лучевой и бедренной артериях.

II (от двух до пяти лет) В этот период происходит адаптация детского организма к создавшимся условиям функционирования, включаются компенсаторные механизмы, позволяющие ограничить клиническую картину повышенной утомляемостью, одышкой при физической нагрузке и головными болями различной интенсивности.

III (предпубертат) За счёт включившихся компенсаторных механизмов клинически порок может вообще себя ничем не проявлять.

IV (постпубертат) Повышающиеся физические нагрузки становятся причиной истощения компенсаторных возможностей организма, что проявляется такими симптомами как боли в сердце, носовые кровотечения, головные боли высокой интенсивности.

V (после двадцати лет) Период декомпенсации связан с усилением гемодинамических нарушений и их клинических проявлений.

Симптомы каорктации сосудов у детей

Все характерные для данного врожденного порока симптомы можно условно разделить на следующие группы:

Основными осложнениями коарктации аорты являются:

Коарктация аорты у детей имеет специфический симптом, позволяющий заподозрить данное патологическое состояние ещё на этапе физикального обследования. Речь идёт о значительной разнице показателей артериального давления в сосудах верхних и нижних конечностей.Показательным является результат рентгенологического исследования, позволяющий выявить не только коарктацию крупного сосуда, но и развитую коллатеральную сеть. Специалисты отделения детской кардиологии клиники Шнайдер проводят все необходимые исследования в рекордно сжатые сроки.

Коарктация аорты у детей требует хирургического лечения, время проведения которого определяется выраженностью дефекта, степенью нарушения гемодинамики, а также компенсаторными возможностями детского организма.Идеальным временем проведения хирургической коррекции считается период от шести до четырнадцати лет.

Радикальное лечение порока производится в условиях искусственного кровообращения, что позволяет при необходимости выполнить протезирование клапана. Сегодня широкое распространение получили следующие хирургические методы коррекции коарктации аорты у детей:

Своевременно проведенная операция в отделении детской кардиологии клиники Шнайдер позволяет обеспечить благоприятный прогноз для качества и продолжительности жизни пациента любого возраста. После оперативного вмешательства гемодинамические нарушения исчезают